Les maladies liées à l'alimentation

TROUBLES DU COMPORTEMENT

C'est un défaut manifeste d'adaptation à la vie sociale. Les troubles du comportement prennent de multiples formes : ils peuvent affecter la présentation (habillement, physionomie), le comportement quotidien (hygiène, sommeil, alimentation), les rapports à autrui (méfiance, opposition, indifférence) ou se manifester par des passages à l'acte (réalisation de désirs impulsifs tels que la fugue, le suicide).

La compulsion :

Elle est caractérisée par une envie irrésistible d'accomplir certains actes à laquelle le sujet ne peut résister sans angoisse.

L'anorexie :

Diminution ou arrêt de l'alimentation, par perte d'appétit ou refus de se nourrir. L'anorexie peut avoir une origine organique, psychique ou être liée à un abus de médicaments, notamment d'amphétamines.

L'anorexie mentale :

Elle apparaît le plus souvent lors de l'adolescence, touche majoritairement les filles (80% des cas). L'anorexique est souvent brillante et très active et peut être parfaitement bien insérée dans la vie professionnelle. Si parfois elle a faim, elle nie en souffrir. Obsédée par son poids, elle peut abuser des laxatifs ou des diurétiques dans l'intention de maigrir et avoir des périodes de boulimie plus ou moins associées à des vomissements provoqués.

La boulimie:

Trouble du comportement alimentaire caractérisé par un besoin incontrôlable d'absorber de la nourriture en grande quantité chez un sujet qui, habituellement, n'est pas un "gros mangeur". Le comportement boulimique s'installe souvent lors de l'adolescence, peut-être plus fréquemment chez la femme.

MALADIES

L'apnée du sommeil :

Arrêt de la respiration de durée variable, sans arrêt cardiaque. Une apnée peut être temporaire (de quelques secondes à 1 ou 2 minutes) ou durer plus longtemps, mettant la vie du sujet en danger en provoquant des lésions irréversibles du cerveau. On parle alors d'arrêt respiratoire.
L'apnée peut être volontaire (plongée sous-marine, exploration de la fonction respiratoire) ou non. Elle peut survenir chez les deux sexes et à tout âge. Lorsqu'elles sont nombreuses (plus de 30 en 6heures), les apnées du sommeil sont responsables d'une désorganisation du sommeil et d'une oxygénation insuffisante du sang.
La majorité des malades étant des obèses, le traitement consiste d'abord en une réduction de poids. Il faut en outre éviter de consommer de l'alcool dans les 2 heures précédant le coucher et ne pas absorber de somnifères. Des traitements efficaces de l'apnée du sommeil existent depuis quelques années. Il faut consulter.

Le cholestérol :

Les principales sources alimentaires de cholestérol sont le jaune d'oeuf, les abats, les produits laitiers, les viandes et les poissons.
Dans l'organisme, le cholestérol entre dans la constitution des cellules, faisant partie, par exemple, de la structure de leur membrane. Il intervient aussi dans plusieurs métabolismes : d'une part, il est le point de départ de la synthèse d'hormones dans la glande surrénale et l'ovaire ; d'autre part, il est transformé par le foie en acides biliaires, rejetés dans l'intestin avec la bile et indispensables à la digestion des lipides.
Les lipides tels que le cholestérol et les triglycérides sont transportés dans le sang, associés à des protéines, c'est-à-dire sous forme de lipoprotéines. Parmi celles-ci :
- les LDL sont particulièrement riches en cholestérol qu'elles sont susceptibles de déposer sur la paroi des artères,
- les HDL enlèvent le cholestérol de la paroi des vaisseaux et l'amènent au foie qui peut le réutiliser.

Le diabète :

C'est l'élimination excessive d'une substance dans les urines. Dans le cas qui nous occupe, on parlera principalement du diabète dit "sucré", non insulinodépendant, soit le diabète de type II. C'est une affection chronique caractérisée par la présence de sucre dans les urines provenant d'un excès de sucre dans le sang. Le diabète de type II ne se traduit souvent par aucun symptôme et est découvert de façon fortuite lors d'un examen ou d'une complication découlant d'un diabète déjà installé.
Les complications du diabète :
- artérite des membres inférieurs et insuffisance coronarienne,
- troubles de la sensibilité des membres inférieurs et complications infectieuses pouvant évoluer vers la gangrène,
- lésions de la rétine, pratiquement constante après 15 années d'évolution de la maladie.

La dyslipidémie :

C'est une anomalie du taux de lipides dans le sang.
Les hyperlipidémies : augmentation du taux de lipides sanguins, elle est principalement représentée par l'hypercholestérolémie, l'hyperchylomicronémie et l'hypertriglycéridémie. Le traitement repose sur un régime alimentaire et, au besoin, sur la prise de médicaments dits hypolipidémiants.
Les hypolipidémies : diminution du taux de lipides sanguins, elle est due à des insuffisances alimentaires importantes ou à des maladies du tube digestif qui diminuent l'absorption des lipides alimentaires. Ces anomalies purement biologiques n'ont aucune conséquence.

L'hypertension artérielle :

Elévation anormale, permanente ou paroxystique de la tension artérielle au repos. La pression sanguine s'élève normalement en réponse de l'activité physique. Bien souvent, l'hypertension artérielle ne provoque aucun symptôme : elle est en général découverte à l'occasion d'un examen de routine. Si elle est non traitée, il y a des risques d'accidents vasculaires cérébraux, des hémorragies méningées, des insuffisances cardiaques, des lésions rénales et des rétinopathies.
Le traitement doit s'attaquer à la cause toutes les fois que cela est possible. Dans tous les cas, une stricte hygiène de vie s'impose. Un régime sans sel ou peu salé est généralement indiqué.

La hernie hiatale :

Elle est due à la montée, à travers l'orifice du diaphragme normalement réservé à l'oesophage, du pôle supérieur de l'estomac. Sa cause est inconnue, mais l'obésité est un facteur favorisant. Elle peut être la cause de reflux gastro-oesophagien, se traduisant parfois par des brûlures remontant plus ou moins haut vers la bouche, déclenchées par la position penchée en avant ou couchée et risquant d'évoluer vers une oesophagite.

L'obésité :

Excès de poids par augmentation de la masse de tissu adipeux.
La masse adipeuse : elle représente normalement de 10 à 15% du poids total chez l'homme et de 20 à 25% chez la femme. On parle d'obésité lorsqu'elle atteint de 15 à 20% du poids total chez l'homme et  plus de 25 à 30% chez la femme.
Il faut cependant nuancer ces notions de poids idéal par des critères : la taille du patient, le poids du squelette, les origines familiales, les origines ethniques, les origines culturelles.
Les différents types d'obésité :
- les obésités androïdes ou abdominales. L a graisse prédomine à la partie haute du corps et sur l'abdomen et sont typiques de l'obésité masculine. Schématiquement, ces obésités présentent davantage de complications de type métabolique (diabète, hypertension).
- les obésités gynoïdes ou fémorales. La graisse prédomine à la partie basse du corps (fesses, cuisses) et sont caractéristiques de l'obésité féminine. Schématiquement, ces obésités présentent davantage de complications rhumatologiques (problèmes articulaires).

Texte extrait de la plaquette d'information - CNAO ©.

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